• 2022-09-03 08:45

    更多的土著和托雷斯海峽島民的孩子有聽力和聽力問題,這很容易被誤認為是不良行為

    child touching ear

    土著和托雷斯海峽島民的兒童患耳部疾病的頻率比世界上大多數人口都要高,耳膜積水、耳膜穿孔和耳部感染會損害聽力。該比率是澳大利亞非土著兒童的8.5倍。

    兒童早期的言語、語言和學習能力的發展,很大程度上依賴于聽。聽力不良的后果會在課堂上、在刑事司法系統中給孩子帶來極大的不利影響,并導致其他醫療診斷的延誤。

    在社區進行兩次耳疾臨床試驗時,我們聽取了土著居民和托雷斯海峽島民社區關于他們的經驗的陳述,并承諾分享他們的故事。我們遵循土著研究原則,采訪了28名土著和托雷斯海峽島民兒童的照顧者。

    他們描述了把耳朵疾病和聽力損失誤認為行為不端是多么容易。

    聽力和行為

    中耳疾病,醫學上稱為中耳炎,是一種常見的兒童疾病。液體在耳膜后面積聚,通常發生在感冒的時候。如果是慢性的,這種情況也被稱為“膠耳”。當液體阻止耳膜對聲音作出反應時,聽力會嚴重下降。

    急性耳部感染的治療方案包括仔細監測或使用抗生素(如果身體不能自我愈合)。如果使用時間超過3個月,就需要耳鼻喉外科醫生進行手術,他們可以考慮插入通氣管。任何持續的耳朵問題都要通過聽力測試來監測。

    耳部疾病通常是一種無聲的疾病,當它發展成慢性疾病時,身體癥狀僅次于嚴重的社會和情感問題。行為變化、平衡和協調能力差、注意力持續時間短和易怒可能是耳朵疾病和聽力喪失的跡象。

    與我們交談的看護人注意到的常見行為包括:孩子大聲說話、打開電視或設備、分心、在課堂上說話、“不聽”或不回應。當家庭、教師或照顧者認為這種行為是有意為之時,就會給兒童造成重大痛苦。他們覺得自己總是有麻煩,被誤解,被誤解,無論他們多么努力。

    我們采訪的一位護理人員告訴我們,他的家人有慢性膠耳,兩年內感染了十多次。

    雖然她的行為不像她自己,但她會玩起來,會比平時多一些,(需要)更多的關注,(變得)非常沮喪……直到今天,她仍然對我們感到沮喪,因為我們不理解她,所以她哭了。

    內疚的感覺

    如果孩子被診斷為慢性耳部疾病(中耳積水,無論有沒有感染),照顧者都會感到痛苦,他們可能會有復雜的負罪感。

    他們告訴我們,他們感覺很糟糕,因為他們錯誤地判斷了自己的孩子。他們經歷了自我懷疑,他們的父母“沒有注意到”有醫療問題,或者當他們的擔憂被醫生或家庭成員駁回時,沒有堅持他們的“直覺”,有些事情是錯誤的。一位家長說:

    我只是覺得她有點無知,你知道的,當我叫她的時候,她不看我然后我帶她去看醫生,她有一只膠耳朵。事后我感覺很糟糕。

    種族問題又增加了一層復雜性,一些護理人員不敢去看全科醫生,因為他們擔心孩子生病會被舉報給當局。

    其他護工說,即使是最輕微的問題,他們也會去看醫生,擔心如果他們不這樣做,就會被評判為疏忽。這兩件事都是系統性種族主義的證據,它們試圖將兒童健康差異歸因于貧窮的養育,而不是影響土著人和托雷斯海峽島民的更廣泛的結構性因素。

    密切關注

    護理人員表現出應對衛生保健系統挑戰的韌性,并尋求對疾病及其治療的更多了解。

    耳部疾病變化很大,在不同的時間出現不同的癥狀。護理人員描述密切監測他們的孩子,以發現變化,并知道何時尋求或改變治療。許多人花時間考慮不同的可能的治療方法,并通過與醫生進行詳細的討論,尋求不同的意見,或到外地接受更及時的治療(如手術)來提倡更好的治療。

    我會帶她去看醫生,醫生只會給她抗生素或點滴,然后讓她回家。我一直帶她去看醫生,日復一日,都是這樣。到了我受夠了的時候,我帶她去了醫院。

    我們的訪談顯示,護理人員和健康專業人員之間的尊重、合作和信息共享是成功應對耳疾的關鍵組成部分。

    最好的臨床護理使護理人員有信心尋求醫療幫助,以確定和管理耳疾病的長期。這使他們能夠幫助兒童解決耳朵或聽力問題,而不是關注行為癥狀。作為研究人員和從業人員,我們可以把重點放在提供高質量的護理和分享知識上——這樣護理人員就可以把重點放在管理他們孩子的癥狀上,而不是管理衛生系統。