• 2022-09-01 14:25

    各州是否應該將隔離時間從7天縮短到5天?以下是他們需要考慮的問題

    新南威爾士州州長多米尼克·佩羅特正在推動將COVID檢測呈陽性的人的隔離要求從7天減少到5天。這將在明天的全國內閣會議上討論,佩羅特敦促在所有州和地區采取一致的方法。

    包括衛生服務工會主席杰拉德·海斯在內的其他人呼吁完全廢除隔離要求,相反,敦促人們如果有傳染性就待在家里。

    那么各州將如何權衡呢?以下是現有的證據。

    有多少有傳染性的人被隔離?

    不是每個人都檢測感染,即使他們懷疑自己可能感染了COVID。許多人不知道檢測他們是否有輕微癥狀或沒有癥狀,也不知道他們已經接觸了病毒。

    我們最新的血清調查數據(檢測獻血中的抗體)表明,在截至6月的三個月里,約有四分之一的人口感染了COVID。相當于680萬人。

    但同期僅報告了270萬例感染病例。這將包括同一個人多次感染的病例。因此,可能有400萬到500萬的感染沒有進行檢測或報告。

    一些沒有檢測或報告陽性結果的人可能仍然會被隔離。與此同時,一些報告感染的人可能無法正確隔離。

    這不僅僅是人們是否順從的問題。這也反映了大量無癥狀感染以及其他可能掩蓋COVID的呼吸道癥狀。

    一項針對美國210人的調查發現,只有44%的人知道他們最近感染了歐米克隆病毒。在那些不知情的人中,10%的人報告稱有任何癥狀,他們大多將其歸因于普通感冒或其他非covid感染。

    對于那些進行檢測和隔離的人來說,在他們開始隔離時,也要詢問他們的感染程度。

    隔離從陽性檢測開始,在大多數情況下,這是在癥狀出現后的一兩天內。如果有人知道自己曾與某個病例有過密切接觸,他們可能會在知道自己曾接觸過該病例后,密切注意感染的跡象。如果他們通常因其他原因出現呼吸道癥狀,則可能會錯過最初的癥狀。

    我們有多長時間的傳染性?

    英國《柳葉刀》雜志上的一項研究對57名在日常監測下患上COVID的人進行了跟蹤研究,追蹤了參與者的病毒載量和癥狀。

    研究發現,其中一半人的感染期長達5天。四分之一的人感染期持續三天或三天以內。另外四分之一的人在感染7天后仍具有傳染性——盡管感染后期的活病毒脫落水平要低得多。

    然而,這項研究中的感染是Delta變體,因此可能夸大了現在的感染期的持續時間。

    JAMA對暴露于癥狀的時間的一篇綜述發現,每一種新變異的平均潛伏期都縮短了。Alpha病毒感染的平均時間為5天,Delta病毒感染的平均時間為4.4天,Omicron病毒感染的平均時間為3.4天。因此,歐米克隆的平均總感染期也可能比德爾塔短。

    在《柳葉刀》雜志的研究中,接種疫苗的人比未完全接種疫苗的人感染病毒載量下降更快。與三角洲感染相比,澳大利亞的高疫苗接種率和混合免疫也可能縮短我們感染的時間。

    《柳葉刀》雜志的研究還報告說,四分之一的人在癥狀開始前就傳播了傳染性病毒。有趣的是,它發現rat病毒在病毒生長期和病毒負荷高峰時敏感性最低。這意味著,在感染最嚴重的最初幾天,人們不太可能得到陽性結果。

    所以有些人不會被檢測出陽性,因此不會被隔離,直到他們感染了一到兩天,即使他們每天都用RAT病毒測試。

    總的來說,當你總結那些不隔離的人的感染時間,以及那些隔離的人被隔離前的天數時,COVID患者在社區中感染的時間比他們在隔離中感染的時間更長。這包括它們最具傳染性的時期。

    那么,目前的隔離規則阻止了多少天的接觸?

    我們不可能知道,但根據上面的數據,這個數字最多在四分之一左右,可能會比這個數字低得多。

    那么,問題是,在病毒載量較低的感染期末期,將隔離時間縮短兩天是否會產生影響。

    這是不可能的,這是海外的經驗,可能是因為這是對風險緩解戰略的微小改變,在大流行的這個階段只能部分有效。

    然而,有一些方法可以讓7天到5天的過渡更安全。這包括:

    需要在隔離結束前消除感染初期的急性癥狀,尤其是發燒

    使用陰性的RAT試驗,讓持續咳嗽或其他可能與主動感染無關的殘留癥狀的人離開隔離

    在工人返回工作崗位之前,對他們進行高風險環境的篩查,如衛生保健和老年護理

    在隔離后一周內向他人提供明確的感染風險信息,以及如何將風險降至最低。

    無論我們是離隔離只有半步,還是大步跨越,都需要控制一個小風險,即人們可能仍然具有足夠的傳染性,在隔離后將病毒傳染給其他人——無論是5天還是7天——。

    在COVID感染后的頭兩周,在你可能還在脫落活病毒的時候,和其他人在一起時,佩戴合適的口罩,最好是口罩,并避免與免疫系統受損的人接觸,這始終是很重要的。