• 2022-07-05 17:25

    猴痘的流行可能如何結束——在四幅圖中

    Smallpox vaccine with bifurcated needle

    1970年在剛果民主共和國報告了第一例人類猴痘病例。自那時以來,發生了許多猴痘疫情,但它們一直具有自限性,人類傳播鏈結束,但未形成流行病。然而,當前的疫情不同。人與人之間的傳播更多,而且傳播范圍更廣。

    在短短幾周內,猴痘已蔓延到37個非流行國家,有2600多例。那么,在接下來的幾周和幾個月里,猴痘可能會發生什么?

    我們對猴痘的了解存在巨大的差距,但將我們所知道的與其他傳染病的歷史相結合,使分析未來可能出現的情況成為可能。

    以下四種情況基于以下知識:一個感染者可能感染的平均人數(假設他們沒有接種過疫苗或以前患過這種疾病)是2.13。這被稱為基本繁殖數,或R.群體免疫,即有足夠多的人具有免疫力,使疾病傳播無法持續的點,是53%(與R的這個值相對應)。從感染病毒到出現癥狀的潛伏期是5到21天。

    場景1:自我限制爆發

    2022年的疫情似乎一開始是一個超級傳播者事件,涉及到一個主要是男男性行為的網絡。

    但在本次疫情爆發之前,人們一直認為該病毒相對較低的人際傳播能力使得該病毒不太可能在最初的社區之外傳播。

    圖表說明場景1下每天的案例數量。這里和下面的圖表中爆發的規模和持續時間是為了說明 只有和不co 對未來可能發生的事情做一個詳細的預測。更多詳情請訪問https://statisticallyinsignificant.blog/monkeypox-scenario-modelling/

    在這種情況下,一旦高危人群產生免疫力,并在當地實現群體免疫,疫情就會很快結束。在過去,許多人從20世紀后期的天花大規模接種計劃中獲得了一些免疫力(稱為“交叉免疫力”)。因此,有效繁殖數R可以接近甚至低于1,傳播很快就會停止。

    行為上的改變會進一步減少R值。例如,環接種可以形成“防火帶”,進一步減少易感人群。此前類似的流行病包括2002年至2004年爆發的Sars,當時迅速采取的干預措施阻止了疾病的蔓延。

    場景2:所有人口

    2022年5月和6月猴痘的持續傳播表明,病毒正在超越最初的網絡。

    此次疫情的規模已經遠遠超過剛果民主共和國2017-19年最顯著的疫情(760次)。有可能是大型集會,包括狂歡和節日,創造了新的傳播集群。

    說明場景2下每日案例數量的圖表。

    情景2假設每個50歲以下的人都容易感染天花,這反映了1970-80年代強制接種天花疫苗的結束。病毒將繼續傳播,有效地搜尋高風險和無免疫力社區。

    除非結合接觸者追蹤和環接種疫苗來阻止傳播,否則猴痘將繼續傳播。但是,考慮到猴痘的低傳染性,這種流行病可能在達到50%人口的群體免疫閾值之前就消失了。

    情景3:變得流行起來

    完全根除猴痘是不可能的,因為猴痘存在于各種各樣的動物宿主中。低傳播率也意味著它可以在人群中低水平存活。此外,長潛伏期和各種各樣的癥狀使它避免被發現。因此,猴痘可能已經傳播了很長時間。

    說明場景3下每日案例數量的圖表。詳情請訪問https://statisticallyinsignificant.blog/monkeypox-scenario-modelling/

    在情景3中,在大規模爆發之后,疾病將停留在一個長期的、相對穩定的水平上。類似于接種前的天花或水痘。

    易感人群通過出生或移民的流入將使病毒在人群中持續存在??赡苄枰笠幠=臃N疫苗計劃來根除這種疾病。但是相對較低的猴痘傳播率意味著這樣的規劃可能非常有效。

    情景4:反復出現大規模流行病

    目前的流行病可能是一系列疫情爆發的第一個例子。從長期來看(情景4),我們應該預料到未來“人畜共患事件”(即疾病從動物宿主跳到人類)會導致猴痘卷土重來。隨著天花疫苗的交叉免疫力減弱,這種流行病可能變得更加嚴重。

    說明場景4下每日案例數量的圖表。詳情請訪問https://statisticallyinsignificant.blog/monkeypox-scenario-modelling/

    人們對猴痘變異的可能性所知甚少。盡管如此,它仍有可能進化成一種傳播速度更快的變種。

    存在有效的猴痘疫苗,約85%有效。雖然目前沒有足夠的劑量為每個人接種疫苗,但鑒于猴痘的傳染性較低,沒有必要進行大規模疫苗接種規劃。相反,疫苗應該提供給那些風險最大的人,包括非洲與攜帶病毒的野生動物接觸最多的社區。